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2018-10-02 16:01

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  肩胛骨肿瘤切除重建手术

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  ICD编码

  麻醉和体位

  术中留意要点

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  肩胛骨肿瘤切除术及其重建术;excision of scapular tumor and its reconstruction;excision of scapular bone tumors and its reconstruction

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

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  77.6102

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  肩胛骨有丰硕的血流供给,次要来自肩胛上动脉、旋肩胛动脉和肩胛下动脉,并分支至肩胛骨体和骨膜,特别肩盂、肩胛颈、喙突、肩峰等部富有松质骨的血供最丰硕,并且血管末梢彼此吻合成血管网。所以,肩胛骨肿瘤切除术的止血必需十分完全和细心。影像表示和手术相关剖解。

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  肩胛骨肿瘤切除重建手术合用于肩胛骨的某些低恶性的肿瘤。如骨大小胞瘤、低度恶性软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、皮质旁骨肉瘤等。

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  1.复习病史,做好血、尿常规查抄及心、肺、肝、肾功能的检测,力争取得活检病理组织的证明,复习X线.充实进行术前会商,需要时邀请放射,病理、麻醉相关医师加入。确定诊断、手术方案等。

  3.按照手术范畴(部门、次全、全切除)配好充沛的血源与输血量。

  4.恶性骨肿瘤,出格是高恶性骨肿瘤的切除,术前宜先辈行1~3个化疗疗程,然后才施行肩胛骨切除术。

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  麻醉和体位

  小的良性肿瘤可采用局部浸湿麻醉外,多用气管插管或静脉点滴全麻,结果较为完美对劲。

  俯卧位或半俯卧位,肩、胸部垫高约45°的俯卧位,有时也可90°侧卧位。

  肩胛骨肿瘤切除重建手术

  1.Ryerson手术(Ryerson′sOperation)

  (1)皮肤暗语从肩峰起头,顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘,再转向切至肩胛骨的内下角。

  (2)切开皮下及深筋膜,将皮瓣向内、外侧拉开,显出肩胛骨后面附丽诸肌,从外上角的肩锁关节韧带起堵截,接着将三角肌从肩胛冈的外和中1/3止点处切下,其次堵截内上方的斜方肌、肩胛提肌及附丽于下角的菱形肌。

  (3)从肩峰游离三角肌至锁骨外端,牵开堵截的肌肉后即可看到止于喙突上的喙肱肌,二头肌长头及胸小肌的止点处均予以堵截。

  (4)自肩部畴前至后做一马蹄状弧形暗语,即可显露肱骨大结节内缘,将肩胛下肌腱止端,二头肌长头腱止端也予以切下。再从肩胛骨大将冈上肌、冈下肌、小圆肌于止点处切下,继续堵截喙肱韧带及大部门关节囊,最初堵截所有附丽于肩胛骨上的软组织,整个肩胛骨及肿瘤均被游离切下。

  (5)如未打算行人工肩胛骨置换术,则可将肱骨与锁骨外端进行悬吊和固定。因为上肢已呈肩部半离断形态,此时手术的第2助手要出格留意扶托整个上肢。术者可将锁骨外端和肱骨大结节钻3.5mm的孔,并用1mm粗的不锈钢丝(双股http://uhphg.com/quantianjihuaqun/7685/

 
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